Indmeldelse i Støtteforeningen

Støtteforeningen tilbyder on-line indmeldelse. Det gør du på denne måde:
1. Indbetal kr. 50 til foreningens bankkonto: reg.nr. 2340 konto 8896-388-151
2. Udfyld dernæst denne formular med de ønskede oplysninger
3. Husk som minimum at udfylde navn, adresse, postnr. og by, e-mail og betalingsdato! - ellers kan vi ikke besvare din henvendelse ...
4. Du kan desuden give os yderligere informationer - sæt kryds og udfyld rubrikkerne ...
5. Du vil derefter snarest blive kontaktet af støtteforeningen og få tildelt et medlemsnummer, hvis du har ønsket medlemsskab

*Navn:
Evt. firma:
*Adresse:
*Postnr/by:
Tlf.:
*E-mailadresse:
*Dato for indbetaling:
Ønsker at blive kontaktet
Ønsker yderligere information
Ønsker at deltage som frivillig
Er allerede medlem
Medlemsnr:
Kommentar: